الاختناق الولادي

هو عدم تنفس الوليد عقب الولاده مباشره او تنفسه تنفسا مضطربا بحيث يؤدي الى توقف تنفس بعد الولاده بقليل او يؤدي الى تنفس غير مجدي ممايؤدي الى انعدام المبادله الغازيه الرئويه او عدم جدواها وبالتالي نقص الاكسجين وارتفاع غاز ثاني اكسيد الكربون في الدم ممايدفع المدخرات النسيجيه السكريه باتجاه النشاط الاستقلابي الاهوائي وحدوث الاحمضاض في الدم الذي يفاقم المشكله ويؤثر على عمل العضله القلبيه موديا الى نقص نتاج القلب او توقف القلب واهم تاثير لنقص الاكسجه والترويه اذا استمر لفتره طويله هي الاذيه الدماغيه الذي قد تكون شديده مما يفاقم بدوره الاضطراب التنفسي وهناك عده حالات نتوقع فيها ان مشكله قد تحدث اثناء الولاده تستوجب ان يكون الطبيب حاضر للتصرف السريع في حال حدوث امر طارى مثل بداء المخاض المبكر الاسبوع 35 او اقل ,وفره السائل الامنيوسي او ندرته ,المجئ المعيب خاصه المقعدي ,الولاده القيصريه تحت التخدير العام ,علامات تالم الجنين اثنا المخاض (بالمراقبه الحيويه الاليكترونيه ),النزف قبل الولاده ,انسدال الحبل السري ,ارتفاع ضغط الحامل وماقبل الارجاج,السكري عند الحامل ,وجود حاله تنافر الزمر ,تشوهات ولاديه ووجود وفيات وليد سابق وغيرها .ان اسباب اختناق الوليد قد تكون عصبيه مثل الادويه المخدره المعطاه للحامل او نقصان الاكسجه للدماغ عند تالم الجنيين بسبب الضغط عل السرر وانفكاك المشيمه الباكر والولادات العسره والنزف الدماغي وغيرها وقد تكون اسباب تنفسيه كالانتفاخ والانخماص الرئوي وذات الرئه الاستنشاقيه وداء الاغشيه الهلاميه وغيرها وقد يكون الخداج الشديد مساهم عبر اكثر من اليه في الاختناق فمتابعه الحامل الدوري عند طبيب مختص يكشف بعض المشاكل مبكرا ومما لابد للاهل ان يسالو عنه هو حاله مولودهم عد الولاده مباشره وهل بكاء الطفل مباشره بعد الولاده او تاخر ومامدى تاخره ولون الطفل بعد الولاده هل كان مايل للازرقاق ام لونه وردي وهل حدث تدخل انعاشي سريع للطفل وكيف كانت حالته بعد الولاده وكم كان مشعر ابغار APGAR لطفلهم في الدقيقه الاولى والخامسه بعد الولاده الذي يعطي الوليد فيه علامه تتراوح بين الصفر والعشره بالاعتماد على بعض العلامات ويفيد لتقدير الانذار القريب بالنسبه للحياه والحاجه للانعاش والانذار البعيد على امكانيه حدوث العقابيل الدماغيه ومدى شدتها التي قد نساعد في التشخيص الطبي عند الذهاب الى طبيب مستقبلا ويعتمد انذار الاختناق الولادي استنادا الى الصوره السريريه الى ثلاث درجات فالدرجه الاولى النهائه المتوقعه اكثر من 90% يعيشون طبيعيون والدرجه الثانيه تكون نهايتها المتوقعه 75% طبيعيون اما الدرجه الثالثه التي يكون فيها التشنجات والسبات والتنفس الاصطناعي فالنهايه المتوقعه 25% فقط طبيعيون و25% عندهم اذيه دماغيه و50% وفاه بمرحله الجنين وبالله التوفيق

 .

د/نائف همدان