عضات الافاعي
من بين 3000 نوع معروف من الافاعي فان 200 منها فقط هي السامه للانسان وهي من احدئ العائلات الثلاث المحبه للماء او اسماك البحار السامه والكوبرا والافاعي المرجانيه والافاعي الخبيثه السامه الحقيقيه ونركز في معرفه سميتها علئ القصه المناطقيه بحدوث وفاه سابق بهذه الافاعي وتكون الافاعي السامه ذات راس مثلثي الشكل وعين اهليلجيه والنقره الواضحه بين العينين والانف وسم الافاعي مزيج من الببتيد والانزيمات الحاله للبروتين والذيفانات فالمحبه للما سامه عصبيا وتحدث الوفاه بسبب التثبيط التنفسي ام الاخرئ تنتج ذيفان حال للخلايا وتسبب النخر في الانسجه وتسرب وعائيا واعتلال تخثريا وتحدث الوفاه بسبب الصدمه النزفيه ومتلازمه العسره التنفسيه والقصور الكلوي فيحدث التورم والالم مكان العضه وكلما تحرك السم مركزيا زادت الوذمه والكدمه الئ ان تظهر الاعراض الجهازيه من الغثيان والاقيا والتعرق والضعف ولانظميات والصدمه فاذا كانت الافعئ سامه اولا تعمل علئ الحد من انتشار السم بتثبيت الطرف المصاب وعدم تحريكه والضغط مكان العضه وربط رباط محيطي علئ الطرف اقرب للمركز ويجب ان يكون الرباط رخو كفايه بحيث يسمح بامرار اصبع في محيط الطرف للسماح بجريان الدم الشرياني وفي المشفئ يتم تحديدالطرف المعضوض للمتابعه وتحديد العلامات الحيويه و تامين خط وريدي واجراء تحاليل دمويه الاساسيه والزمره الدمويه والتصالب وتعداد صفيحات مع زمن البروثرومبين والثرمبو بلاستين واليوريا والكرياتنين وفوسفو كيناز وتكرر هذه الفحوصات بفواصل معينه اعتمادا علئ شده التسمم ثم تبدا بتنظيف الجرح واعطاء لقاح الكزاز عند الضروره واستخدام الترياق(مضاد السم) الذي يكون فعالا اذا اعطي خلال 4 ساعات وقليل الفايده اذا اعطي خلال 12 ساعه ففي الاطفال يحتاجون الئ كميه اكبر من مضاد السم من البالغين يعطئ بمقدار خمس فيالات تكرر كما تستدعي الحاله حتئ يتم تعديل السم والتي تقاس بعوده اختبارات الدم الئ الطبيعي خاصه التخثريه منها وتوقف ازدياد التورم وتحسن الاعراض وبالله التوفيق"
